我们和一位献血45次的血液科医生，聊了聊献血的谣言与真相

经济观察报 记者 张铃

1988年，还在上大学的王钧第一次参加大学集体献血。那次献完血后，他脚下发软、冒虚汗，一周才恢复过来。后来他才明白，那是当时营养条件有限造成的。此后近40年里，他累计献血45次，包括30次全血、15次血小板，总量超1万毫升，也再没有出现明显不适。

王钧是香港大学深圳医院血液科医生、行政负责人，他的另一重身份是深圳市红十字会捐血讲师团讲师、医疗专家顾问。每天，他面对着患者用血的医疗现实：血液科的再生障碍性贫血、急性白血病、恶性淋巴瘤病人，会诊的重症监护病房（ICU）、产科、骨科、肿瘤病人……不同患者都在等待血液供应。他比多数人更清楚一袋血意味着什么。

当前，全国临床用血处于紧平衡状态，多地无偿献血量相对不足。人们对于无偿献血的困惑也在不断出现：献血到底会不会伤身体？为什么献血无偿、用血却收费？为什么要互助献血？为什么献过血后不能优先用血……

围绕这些问题，经济观察报专访了王钧。他希望更多人明白：没有人能保证自己和家人永远不会需要输血，献血和每个人都有关。

献血，不是人们想象的那样

经济观察报：有人说，献血400毫升等同于失血400毫升。这种说法对吗？

王钧：我可以理解大家为什么会这么想，但这两种情况不能简单画等号。

受伤失血往往是急性的，伴随着创伤和看到一大滩血的心理冲击，而且失血量不可控，不会说到了400毫升就能停止，而是可能持续失血。

献血则是可控、安全的。符合献血条件的人献400毫升全血，不会损害健康。只是现在很多人工作压力大、身体亚健康，献血后可能会短暂乏力，所以适当休息很重要。因此我建议献血后有条件者最好能休息半天，补充营养。

经济观察报：有人说，“如果献血有利于健康，排一辈子队也轮不到你”，认为献血会导致体虚、贫血，尤其伤女性身体。这种说法对吗？

王钧：有一定道理，但不能一概而论。健康人正常献血不会导致贫血，也不会引起低血压。有些人对针刺疼痛比较敏感，会出现迷走神经反应，也就是晕针；还有的人献血后短时间会有点头晕，休息一下很快就能恢复，不必担心。

人的血量和体重密切相关，男性的血容量通常比女性高20%—30%。人体每公斤体重约有70毫升血液，一个50公斤的女生全身大约只有3500毫升血液，如果一次献400毫升，会比大体重的献血者更容易出现乏力、出冷汗、面色苍白等不适。而且，生理期女性有出血，本身就在失血。

所以，我建议体重较轻的女性适量献血，不要勉强，每次献200—300毫升就可以，大多数男性可以献400毫升。

经济观察报：有人担心献血影响免疫力，这有科学依据吗？

王钧：没有。人体免疫主要依靠白细胞，尤其是淋巴细胞，而献血捐出的主要成分是红细胞和血浆，不会影响免疫功能。一次献血量通常占全身血液总量的7%—8%，不会导致免疫力下降。

经济观察报：有人担心献血会感染乙肝、艾滋病等疾病，这种担心成立吗？

王钧：完全不用担心。无偿献血使用的血袋、针头、血小板分离耗材都是一次性的，整个采血过程也是密闭的，机器本身不会接触传染源。

经济观察报：还有人说“中国是血制品出口大国，献的血都卖到国外去了”，这种说法是真实的吗？

王钧：这是把血液和血制品混为一谈了。无偿献血采集的血液用于临床输血，不存在把献血者捐献的血液出口到国外的情况。大家提到的血制品，是以血浆为原料生产的药品，比如人血白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等，与临床输血使用的血液不是同一个概念。

血不够时，谁先用血

经济观察报：有人说，“我们无偿献血，都被你们拿去卖给医院了”，觉得献血无偿，用血却有偿，实际情况是怎样的？

王钧：用血时，交的钱不是用来买血，而是支付血液的采集、储存、分离、检验等成本，也就是说仅收取成本费用。目前用血费用依据国家发改委及物价管理部门于2006年制定的相关收费标准，20年没有改变。例如，1U红细胞210元，1治疗量血小板1400元。

在深圳，用血费用可以医保报销。如果患者献过血，本人或直系亲属用血，符合政策还可以办理用血费用返还。目前优先用血政策还没有全国统一，但不少地方都支持直系亲属优先用血。现在全国献血记录已经联网互认，在外地献血，在其他城市就医，可被查询到。（注：不同地方用血优待政策在时间、报销、亲属认定范围等规则上有一定差异）

经济观察报：从医生的角度看，为什么有些献过血的人，自己或家属用血时仍需等待？

王钧：这确实是目前面临的现实难题。一方面，医疗水平不断提高，越来越多复杂手术和治疗能够开展，对血液的需求越来越大。另一方面，近几年受疫情、病毒感染等因素影响，加上很多人工作压力大、年龄增长，身体处于亚健康状态，符合献血条件的人有所减少。也就是说，用血需求增长快于献血人数增长，所以部分时期、部分血型会出现供需紧张。

经济观察报：很多人会有一个朴素的想法：我献过血，所以应该优先用血。但临床上，危重患者要更优先。

王钧：我们捐血讲师团常讨论一个问题：如果同时有4人需要输血，分别是大出血的孕妇、车祸外伤患者、老年晚期肿瘤患者、需定期输血的地中海贫血儿童，到底先给谁？

实际上，在临床上，我们不会按身份排序，而是按病情轻重和救治需要决定，哪位患者的输血申请先到血库了、哪位患者更危急，就优先保障谁。比如孕妇大出血、严重外伤等危及生命的情况，一定会优先抢救。如果几位患者中，有一位献过血，但另一位病情更重，我们会优先病情更重的人，这是医疗救治的基本原则。

经济观察报：这样献过血的人可能会觉得不公平。

王钧：我能理解这种心情。所以，我们不会简单地让谁排队等待，而是会尽量协调其它血库调血，尽最大努力保障献血者用血。

大家担心的“献了血却用不上”，多数时候不是优先政策没有执行，而是整体血源紧张。大多数情况下，献血者及其家属的优先用血权益是能得到保障的。

经济观察报：如果一天一座城市同时有1000人申请用血，但只有600人献血，该怎么办？

王钧：这也是很多地方目前面临的现实。归根结底，还是献血人数不足，血源不够用。

世界卫生组织提出，一个国家的人口献血率达到10‰—30‰的水平，才能基本满足本国临床用血需求。当前中国的平均献血率为11‰左右，还有很大的提高余地，“伸出手臂捐出热血”绝不是空话。

正常情况下，患者血红蛋白低于70g/L一般就应考虑输血，但在血源紧张时，有些地方可能要等到贫血时的60g/L，甚至50g/L以下，这并不是最理想的治疗时机。

献血到底是一件怎样的事

经济观察报：你说，献血是一件很快乐的事，这种快乐具体是什么？

王钧：捐出血液休息一会儿就返回工作岗位，血液合格后也不知道哪位患者使用了，这种无所求的快乐是最舒心的。不仅如此，如果献血者能长期、定期献血，实际上也需要献血者对自己身体严格要求。你不能大吃大喝，不能不控制体重，不能有传染病，血压、肝功能都要正常，否则想献都献不了。深圳献血有时还能拿到“奖状”，小时候没拿到的奖状，现在补上了（笑）。

献血是爱的闭环，我们不知道自己的血最后给了谁，也许是孩子，也许是老人，也许是肿瘤患者。也许不能让他的生命延长很久，但我们还是无所求地把血捐出去。

经济观察报：我想到小学课本上的一篇课文，《给，永远比拿愉快》。

王钧：对，就是这样的。我常跟身边的患者说，你生病时，得到社会和很多热心人士的帮助，是“全深圳人民在帮助你”，是“手心向下”，等病情康复了，有力量了，可以“手心向下”回报社会。这就是人人为我，我为人人。我遇到不少亲历过用血紧张的患者和家属，会变得更愿意献血，有的后来甚至会组织整个家族、整个公司一起献血。

经济观察报：港大深圳医院定期组织同事集体献血，具体是怎么做的？

王钧：《深圳经济特区无偿献血条例》规定的最低献血间隔是3个月。过去十年， 我们医院基本每年组织两次集体献血。从前年开始，因为新年、假期等等时间血液更紧张，我们增加到每年3次集体献血。

献血活动前，院务办公室、医疗综合科、输血科会一起沟通，大家协调组织。医院会号召大家“伸出手臂，捐出热血”，医院各科室党支部、工会小组、安保及后勤保障部等等相关部门都有宣传。近年我们还会请长期献血的志愿者来做献血动员。献血当天，血站会安排一两辆采血车过来，医院提前组织并负责现场电力及安全保障。

经济观察报：献血的流程是怎样的？献血前后有哪些注意事项？

王钧：献血前，要保证充足的睡眠，适当地补充水分，不要进食过于油腻和油炸食品，不要饮酒。献血前一周内不能有感冒、急性胃肠炎及服用药物等情况。如果近期被猫狗抓伤、发生过高风险性接触、纹身，或去过传染病流行地区，也要暂缓献血。

献血时，医生会询问病史、做一般体格检查，取手指血或静脉血进行血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝表面抗原等检测，献血小板还要查血常规看血小板数量是否达标。另外，血站还会了解献血者前一天有没有休息好、当天有没有正常吃饭。献全血四五分钟就结束了，献血小板需要一小时左右。个别献血者有头晕、恶心等轻微不适，经工作人员指导处置后会很快恢复。

献血后，正常饮食和睡眠，不可熬夜和酗酒，可适当补充一些富含铁的食物。献全血后一两周内不建议参加马拉松、球类等高强度运动。

经济观察报：医院里哪些科室用血最多？

王钧：普通人献出的一袋全血送到血液中心后，会分离成不同成分，红细胞主要用于贫血患者，血小板悬液主要用于血小板减少患者的止血。从临床来看，用血最多的是血液科，80%的血小板是血液科用掉的，还有一部分用于ICU。红细胞则主要用于心外科、骨科以及妇产科等手术中需要大量备血的科室。

公众最熟悉的是外伤、车祸、烧伤、紧急手术等急性用血，其实血液科患者是长期、大量用血人群。像急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，以及接受造血干细胞移植的患者，也包括重度地中海贫血的孩子，在治疗时都需持续输血。

因此，血液科与输血科、中心血站必须保持紧密协作。如果有急诊患者需要血小板，输血科会第一时间通知我们。遇到紧急输血的情况也会随时沟通。

一座城市如何培育献血文化

经济观察报：2023年，深圳提出不靠行政指令性献血、不靠物质激励性献血、不靠互助献血，具体是怎么做的？

王钧：我们医院去年组织了三次献血，都是自愿参加，没有要求共产党员或职工必须献血。我非常不希望看到用行政命令推动献血，如果靠强制去完成，是一种退步。

深圳也没有“三免政策”（免交挂号费、免费公交、免费游园），献血后只有纪念品和奖状，完全靠大家自愿参与。

至于互助献血，深圳也没有走这条路，而是真正依靠无偿献血、根据患者病情的轻重缓急来保障临床用血。

在深圳献血，我更多感受到的是无处不在的尊重：温馨的献血环境、静脉穿刺老师的“飞针”技术、门卫安保大叔的敬礼……

用深圳市血液中心工作人员的话说，深圳选择的是一条更加艰难、但更为纯粹的自愿无偿献血道路。献血者不是为了优先用血，不是为了获得补偿，也不是靠强制或互助，而是真正付出无所求，只为助人。

经济观察报：互助献血有什么弊端？

王钧：互助献血就是当患者需要用血时，动员患者亲友为其献血，核心是定向互助，具有明确指向性和互助性，实际上不属于自愿无偿献血。

互助献血是无奈之举。我印象深刻的是，前些年我去某市开会，看到路边的献血车便上去献血，当时有位患者家属就在献血车边等着，他的父亲在医院等待手术。他因为身体有疾病无法献血，他问我，献血后能不能把我的献血证明给他？原来，医院要求他参加互助献血，只有拿着献血证明回医院，父亲才能手术。在询问了献血车上的血站工作人员后，我把献血证明给了他。

深圳的无偿献血模式，即使很多地方暂时做不到，也应该始终朝这个方向努力，它虽然难，却是最好、最正的方向。

经济观察报：深圳为什么能形成较好的无偿献血氛围？

王钧：政策、有关部门、志愿者服务队、深圳市捐血讲师团和很多长期献血者都发挥了很大作用。

深圳已经把献血科普延伸到了小学、中学和大学，效果很好。很多年轻人看到那些已经献血几百次的志愿者身体依然很好，就会增强信心，这就是榜样的力量。

中小学生虽然还不到献血年龄，但深圳市血液中心会组织他们参观血站，让他们了解一袋血的旅程，看血是怎样从采集、检测、病毒筛查、成分分离，到最终用于救治患者。孩子们知道了献血是安全的，也理解了血液为什么珍贵。这是提前播下了一颗颗种子，等他们成年后，就更容易成为献血的参与者。