从厌学到复学｜05 区分厌学情绪和心理障碍

孩子说"不想上学"的时候，家长常常会陷入两个极端，要么觉得"孩子只是闹脾气，逼一逼就好了"，要么过度焦虑"是不是得了抑郁症"。其实，厌学情绪和心理障碍有着本质的区别——前者是成长中常见的情绪波动，后者则是需要专业干预的心理困境。分清这两者的不同，才能避免因为忽视而延误干预，或者因为过度反应而加重孩子的心理负担。

厌学情绪是短暂的"心理感冒"

几乎每个孩子都有过"不想上学"的念头，就像我们成年人也会很多次冒出不想上班的情绪一样。厌学情绪的起因可能是因为一次考试失利的挫败，可能是和同学闹了矛盾的委屈，也可能只是单纯厌倦了早起和大量的作业。这种情绪往往是短暂的，具有明确的诱因，并且不会影响孩子的日常功能——他们可能早上抱怨几句，到了学校仍然能正常上课；可能嘴上说"讨厌老师"，但和朋友玩起来依然非常开心。

比如10岁的小哲，因为被老师批评"上课走神"罚站，就连续两天说"不想去学校"，但是当妈妈陪他和老师沟通后，他第二天就背着书包正常上学了。这种由具体事件引发、随问题解决而缓解的"厌学"，更像是一场"心理感冒"，通过理解、疏导和环境调整就能逐渐恢复。

心理障碍则是持续的"心灵困境"

当"不想上学"的想法持续存在，通常超过2周，并且伴随着一系列无法自控的心理和生理症状时，就可能是心理障碍的信号。这些症状会显著影响孩子的生活功能，比如：

情绪上长期低落、易怒，对以前喜欢的事情失去兴趣，甚至出现自伤念头；

行为上拒绝出门，拒绝和任何人交流，昼夜颠倒，白天嗜睡、晚上亢奋；

生理上莫名的头痛、胃痛，失眠或嗜睡，食欲急剧下降或者暴饮暴食。

15岁的小琳就是这样，她从"不想上学"发展到"看到书包就发抖"，不仅连续一个月没去学校，还常常整夜失眠，吃饭时总说"没胃口"。后来被诊断为中度抑郁，这并非简单的"抗压能力差"，而是大脑神经递质失衡导致的心理障碍，需要药物治疗结合心理干预。

何时需要精神科医生介入？

当孩子出现以下情况时，建议及时寻求精神科或者心理科医生的专业评估：

症状持续时间长："不想上学"的状态超过1个月，并且没有随环境变化而得到缓解；

功能严重受损：完全拒绝社交、无法完成基本生活自理，比如洗漱、吃饭等；

出现危险信号：有明确的自伤、自杀想法或行为，或出现幻觉、妄想等精神病性症状；

自我调节无效：家长尝试沟通、调整环境后，孩子的状态仍在恶化。

需要强调的是，寻求精神科帮助并不是"给孩子贴标签"，而是像感冒发烧看医生一样，为孩子的心理健康提供科学的支持和帮助。心理障碍就像身体生病，不是简单的"意志力问题"，更不是"装病"，必须及时干预才能避免病情进一步加重。

区分厌学情绪和心理障碍的核心，在于观察"是否可控"和"是否影响功能"。大多数时候，孩子的"厌学"是成长中的情绪信号，需要家长的理解和引导；但当信号变成持续的"求救声"，专业的帮助就成了必要的支撑。无论是哪种情况，先放下"孩子在故意捣乱"的预设，才能真正看见他们的困境，为他们提供恰当的支持。

（韩明丽 国家二级心理咨询师）