中国前列腺癌5年生存率仅67%！北大第一医院龚侃呼吁早筛早诊早治

中国前列腺癌防治形势严峻，早期诊断率低成为提升生存率的关键瓶颈。

“初诊病人70%左右晚期转移，适合手术的早期患者只有30%左右。这造成中国前列腺癌五年生存率远远低于欧美发达国家。”北京大学泌尿外科研究所常务副所长、北京大学第一医院泌尿外科主任医师龚侃列出了一组令人警醒的数据。

根据2025年美国癌症统计数据，前列腺癌，这个曾经在国人眼中较为陌生的疾病，如今已成为男性群体恶性肿瘤发病率第一的病症。

“我们发现前列腺癌的发病率快速增长，（前列腺癌）现在已经是中国男性发病率增长最快的恶性肿瘤，也已经成为中国男性死亡率第二位的恶性肿瘤。”龚侃进一步表示，数据显示，前列腺癌患者的生存率数据令人揪心。欧美发达国家前列腺癌的五年生存率达到96.7%，而中国患者五年生存率仅为67%。

这一差距，反映的是诊断时机的差异。

“在美国，前列腺癌病人第一次就诊的时候，绝大多数的是早期患者，是能手术的。但是中国现在初诊前列腺癌患者70%左右已经晚期转移，不再适合手术治疗。”龚侃指出，“这也就造成了国内患者五年生存率远远低于欧美发达国家，这也是我们需要突破的点——早筛、早诊、早治。”

“前列腺癌是一个老龄化疾病。”龚侃表示，发病率快速上升的背后，是我国日益加剧的人口老龄化趋势。龚侃提供了一组数据：中国符合老龄化标准的大概有3.7亿人，折算后接近2亿老年男性要面临前列腺癌威胁。

龚侃进一步解释，该疾病的另一大挑战还在于隐匿性。“实际上，早期是没有任何症状的，和良性前列腺增生是类似的，尿频尿急、夜尿增多，只有晚期才出现骨转移、骨痛、腰痛甚至血尿。”

目前，PSA（前列腺特异性抗原）检查是早期发现前列腺癌的重要手段。但龚侃也指出：“PSA高一定是前列腺癌吗？不是。其他原因也会引起PSA的增高，所以我们要做鉴别诊断。”他建议，50岁以上男性应每年进行一次PSA检测，若数值超过4ng/ml，应及时前往医院深入检查。

除年龄因素外，遗传也是前列腺癌的重要诱因。龚侃提醒：“当父辈或兄弟直系血缘亲属里有一个及一个以上的前列腺癌患者，得这个疾病的几率是正常人的2到6倍。”此外，前列腺炎、肥胖、久坐、长时间骑行等也可能增加患病风险。

对此，龚侃建议避免过量摄入高热量、高脂肪食物，并对流行的“番茄防癌说”做出科学解释：“番茄红素需在脂溶性环境下才能被人体吸收，生吃西红柿效果有限，烹调时加油翻炒（如西红柿炒蛋）更为适宜。”此外，石榴汁中含有的红皮素也被研究证实对前列腺健康有益。

在治疗方面，前列腺癌领域也已取得显著进展。龚侃介绍：“对于早期患者，手术仍是首选方案之一。而内分泌治疗作为前列腺癌的重要手段贯穿疾病治疗全程，对于无法手术的转移阶段患者，新型内分泌治疗药物的出现给患者生存带来获益。”在晚期前列腺癌的治疗评估中，PSA的深度速降是生存改善的信号，当PSA值深度速降到0.2 ng/ml，预示可能有更好的预后。

“健康中国2030”规划纲要中明确提出，到2030年我国癌症患者的五年生存率要提升15%的目标。医药企业也在积极投身于前列腺癌防治事业，如今，前列腺癌治疗已有了更多新型药物可供选择。

强生创新制药中国区副总裁、肿瘤业务部负责人柯赛帆指出，得益于创新疗法的突破，即便是晚期前列腺癌患者，其生存率也在不断提升，生活质量也得到了显著改善。而强生创新制药致力于提供变革性的治疗方案，通过持续的拓展产品管线，积极探索联合治疗、优化给药方式和新靶点研究，不断突破边界，为患者开辟新的治疗路径。

柯赛帆进一步强调，强生创新制药未来将整合多维度公益资源，联动临床医护、营养师、康复师等多学科专家，共同打造前列腺癌科普阵地，为患者提供覆盖诊疗全程的支持体系，更好的帮助患者理解和追求PSA深度速降这一重要的治疗目标，以有效的控制疾病进展，显著提高生活质量。

未来，随着国家和社会逐渐重视，个人健康意识提高，以及医疗技术不断进步，前列腺癌的防治前景值得期待。通过早筛、早诊、早治的策略，结合创新治疗方法和全方位患者支持体系，中国前列腺癌患者生存率有望逐步提高。