国家医保局副局长王文君：“护”失能人员尊严、“解”家庭照护难题、“增”社会发展动力 到2028年底长期护理保险制度要在全国基本上全面覆盖

中国网财经3月26日讯 今日上午，国务院新闻办公室举行新闻发布会，请国家医保局副局长王文君、财政部社会保障司司长郭阳、国家医保局医药服务管理司司长黄心宇、国家医保局待遇保障司负责人张西凡介绍加快建立长期护理保险制度有关情况，并答记者问。

国家医保局副局长王文君表示，长期护理保险，简单来说，这是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。

长期护理保险制度的建设，总体是按照先试点、再推开的思路来推进，先后于2016年、2020年开展了两批试点，目前试点工作取得了积极的成效。在总结前期试点经验的基础上，近期中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，这标志着制度建立从局部试点走向全国推开，具有重大意义。

按照《意见》要求，长期护理保险制度建设要坚持5个原则。第一个原则是覆盖全民，所有职工和居民均参加长期护理保险。第二个原则是统筹城乡，同一个统筹地区之内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是来自城市，都从同一个资金池里报销费用、享受待遇。第三个原则是公平统一，不同的统筹区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致，促进统筹地区之间缴费责任和保障水平相对均衡。第四个原则是安全规范，要注重制度运行管理，注重服务行为质量提升，确保基金运行安全。第五个原则是可持续，要坚持尽力而为、量力而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落地、基金可持续，切实兜住民生底线。

王文君表示，长期护理保险从2016年制度启动试点，到现在正好是10年，这10年间制度的建立经历了“试点—评估—再试点—再评估—启动全面推开”的历程。可以说，制度试点取得了积极成效，试点覆盖地区从2016年启动之初的15个拓展到了2025年底的92个，覆盖人群已经达到了3.08亿，基金累计支出也超过1000亿元，为超过330万失能人员提供了护理服务支持，减轻了家庭负担。10年试点，为全国全面推开制度建设蹚了路子，积累了经验。具体来说，可以概括成“四个探索”。

第一个探索，就是探索了统筹城乡的制度模式。一些地区积极适应城乡融合发展的新形势，实行了全人群共济，比如苏州、南通、荆门这些地区，将参保人纳入到同一个制度，资金打通使用，有效提升了制度的公平性和共济的能力。再比如吉林和山东，这两个省份是率先以省为单位来推进试点，因地制宜分步实施，逐步实现了省域内的政策相对统一。

第二个探索，是探索了多元共担的筹资机制。试点地区通过互助共济来筹集资金，明确了单位、个人、政府和社会各方筹资责任。

第三个探索，是探索了科学合理的待遇确定机制，试点地区聚焦谁能够享受待遇、怎么享受、享受多少这些关键问题，逐一细化待遇保障政策。比如宁波市探索了科学规范的失能等级评估机制，精准认定待遇享受对象；明确了基金能够支付的护理服务项目，逐项规定项目服务的时长、频次、操作规范以及人员资质等；对于入住到定点长护服务机构、居家接受专业上门服务的，基金分担了部分护理服务的费用。

第四个探索，是探索了行之有效的管理运行机制，试点地区立足长期护理保险制度的特点，在服务管理、经办管理、基金管理等方面不断探索创新，比如青岛市编制印发了10项地方标准，涉及失能等级评估、服务质量控制，也涉及到经办管理，强化了服务机构的协议管理，进一步提升了管理服务的标准化和规范化。再比如，上海市积极探索长期护理服务机构第三方的综合评价机制，发展了27个护理服务机构的连锁品牌。

王文君指出，这些试点经验弥足珍贵，都在《意见》中予以了充分体现。这些年，国家医保局也会同相关部门，及时总结提炼试点经验，陆续出台了17个配套文件，包括失能等级评估管理办法、服务机构定点管理、服务项目目录、长期照护师培训培养等方面的文件，为长期护理保险制度全面建立、稳健运行夯实了基础。

同时，王文君指出，建立长期护理保险制度，是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的一项重大的制度安排。可以说，这是一项妥妥的暖心之举。

对失能人员来说，建立长期护理保险是“刚需”，通过专业的护理，可以极大幅度提升失能人员的生存质量，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”，而是就在床边、触手可及的悉心照料。

对失能人员的家庭来讲，长期护理保险是“减负”，通过制度的保障，对家庭来讲，可以减轻经济上和照护事务上的双重负担。通过专业的护理，可以缓解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社会化和专业化的服务，家里的其他成员也可以从繁重的照护事务当中解放出来，投入到正常的工作和生活当中去。

对产业来讲，长期护理保险意味着“拉动”。可以说，这项制度的建立催生了新业态和新模式，比如辅助器具的研发生产和租赁、失能等级评估，还有社会力量参与经办等，这些都可以形成新的经济增长点。据初步统计，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元。

总的来看，长期护理保险“护”的是失能人员的尊严，“解”的是家庭的照护难题，“增”的是社会的发展动力，是以人民为中心的发展思想在社会保障领域的生动实践。

王文君表示，长期护理保险制度的建立与实施，是一项系统工程，也是长期任务，需要全社会的共同参与。为了落实《意见》，国家医保局、民政部、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家卫生健康委、税务总局、中国残联等8个部门出台了配套实施方案，指导各省份立足当地实际，进一步细化实施路径和具体工作安排。下一步，我们也将积极会同有关部门，与市场力量、社会各界共同努力，加快推进制度建设，让有需要的群众应享尽享。

王文君指出，“十五五”规划纲要明确要求推行长期护理保险，具体的时间表和路线图就体现在《意见》规定的“3年”目标。也就是用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，到2028年底，这项制度要在全国基本上全面覆盖。从统筹层次上看，可以从市地级统筹起步，也可以根据当地实际情况探索省级统筹。大家可能关注到，近期海南省就已经发布了制度建立方案，探索的就是省级统筹。在推进节奏上，具体由各省份根据实际情况确定，分步分批推进改革，有条件的市地可以先行，不具备条件的市地可以夯实条件后再实施。总的说是不搞齐步走、“一刀切”。在覆盖人群上，可以先从职工人群起步，再逐步覆盖到城乡居民，也可以职工、城乡居民同时纳入到制度覆盖范围。

对于原试点地区，刚才提到的92个试点地区，要按《意见》要求调整完善政策，逐步向国家规定靠拢。也就是到2028年底，基本上实现平稳过渡。为了保证原试点地区群众待遇保障的稳定性，对于一些符合制度发展方向的试点做法，可不做硬性调整。

王文君表示，总而言之，我们制度的建立和推行都要立足实际、实事求是、积极稳妥，切实把好事办好、实事办实。