印度尼帕病毒致死率最高100% 但人传人几率小

经济观察报 记者 张铃

据新华社1月26日报道，印度东部西孟加拉邦近日暴发尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已确认5例感染病例，近100人被隔离观察。感染者正在该邦首府加尔各答及周边医院接受治疗，其中一名患者病情危重。

受此影响，周边国家纷纷提高警惕，泰国和尼泊尔已相继加强针对来自印度旅客的卫生筛查措施。

据世界卫生组织（WHO）介绍，尼帕病毒是一种人畜共患病毒，可通过受感染的动物（如蝙蝠或猪）或受这些被感染动物唾液、尿液和排泄物污染的食物传染给人类，少数情况下也可人际传播。

近两天，作为一名长期关注人畜共患病的传染病学研究者，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇经常被问到：“这（尼帕病毒）是一种新病毒吗？”“我们该有多担心？”

1月26日，王新宇在国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科官方微信公众号“华山感染”上发文称，根据WHO和多国疾控中心的监测数据，印度确实在近期经历了尼帕病毒的活跃期，且呈现出令人担忧的趋势。数据表明，虽然尚未达到“数千人感染”这种大流行规模，但局部的高致死率小规模暴发（Outbreaks）确实正在发生，且呈现出跨区域传播和医院内聚集性感染的特点。

1月27日，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾对经济观察报介绍，尼帕病毒是一种人兽共患的传染病，致病力较强、致死性较高。人感染尼帕病毒后，早期会出现流感样症状，包括发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、呕吐等，随后可能发展为脑炎或肺炎，或两者都有。脑炎表现为头痛、意识障碍、抽搐、惊厥、昏迷，可能导致死亡。肺炎表现为咳嗽、胸闷、喘憋、胸痛、低氧血症、呼吸衰竭，也可能导致死亡。

李侗曾说，历史上有过报道的尼帕病毒疫情主要发生在果蝠活跃的地区。尼帕病毒的自然宿主是果蝠，果蝠可以携带病毒，但不发病，它的唾液、尿液可能污染水果。人和猪都可能在接触被病毒污染的水果后被传染，猪感染后产生的分泌物、排泄物也有可能再传染给人。另外，人和人之间也可以通过呼吸道、分泌物、体液的接触感染。

WHO公布的信息显示，自1998年以来，孟加拉国、印度、马来西亚、菲律宾和新加坡均报告过尼帕病毒疫情。印度自2001年以来多次出现尼帕病毒疫情。2025年5月17日至7月12日期间，印度喀拉拉邦报告了4例尼帕病毒感染病例，其中包括2例死亡病例。

事实上，尼帕病毒绝非新面孔，它已经在人类社会周围潜伏了四分之一世纪。王新宇介绍，尼帕病毒最让人恐惧的特征是其极高的致死率。在不同的暴发中，致死率波动在40%至75%之间，某些局部疫情甚至能达到100%。致死率如此之高的原因包括，它主要攻击人的大脑和肺部两个关键系统、广泛的细胞受体、免疫逃逸和特效药的缺乏。

截至目前，中国大陆并未报告过确诊的人类尼帕病毒感染病例。但是，王新宇认为，这并不意味着中国人可以高枕无忧。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中国南方（如云南、海南等地）有分布，且拥有类似的生态环境和病毒家族成员，监测压力依然存在。

李侗曾则认为，总体来看，尼帕病毒传到中国的风险较小，即使有输入病例，引起大范围传播的可能性也非常小。

李侗曾提到，既往病例显示，人和人之间的传染性较弱，需要近距离、长时间接触才会人传人。所以，一般只有长期照顾感染者的家人、医护人员或护工有被感染的风险。大部分感染者症状较重，相对容易识别，照护过程中容易采取防范措施，所以尼帕病毒不会像流感、新冠那样引发大范围甚至全球的传播。