新增470家先进医院、1500多种先进药械 蚂蚁保“好医保”升级的逻辑

经济观察报 记者 姜鑫 刘鹏

2025年6月19日，互联网保险优选平台蚂蚁保联合人保健康险、平安健康险宣布，对百万医疗险品牌“好医保”系列的核心产品进行新版升级。

据蚂蚁保医疗险负责人周豪杰介绍，此次升级涵盖“好医保”三款核心产品，分别是：由人保健康险承保的好医保·长期医疗（旗舰版2025）和好医保·中老年长期医疗（2025版），以及平安健康险承保的好医保·少儿长期医疗（2025版），覆盖了成人、中老年、少儿等全年龄段人群，能够一站式满足全家人对高品质先进医药的健康保障需求。

在先进医院的广覆盖上，“好医保”系列针对不同人群的特定疾病，首次将全国470家先进医院纳入保障范围，其中包含全国知名三甲医院的特需部、国际部，以及部分私立医疗机构，例如协和医院国际部、中日友好医院国际部等，并扩展了10家质子重离子先进诊疗中心，以提升特定关键疾病就医体验、效率和前沿疗法的可及性。

在先进医院的保障上，2025年版的“好医保”旗舰版、中老年版、少儿版覆盖的疾病也各有侧重，其中“好医保”旗舰版（2025）针对的是癌症及11种心血管疾病，中老年版（2025）针对的是重度恶性肿瘤；少儿版（2025）针对的则是少儿高发的120种特定疾病。

在先进药械的资源拓展上，“好医保”系列上述三款产品也实现了大突破：一是在院外药品目录上拓展了2024年国家药监批准上市的所有药品，住院期间外购药均可报销。二是新增全目录进口药、近400种原研药和国家指定的创新药械等1500多种先进药械。无论住院时在院内使用先进药械，还是院外购药，都是0免赔额，符合理赔标准可按100%赔付比例报销，真正形成“基础用药全面+全疾病先进药械+大病先进疗法少负担”的三层保障体系。

同时，2025年版“好医保”系列还将上线“专属家医服务”，覆盖家庭健康咨询、一站式先进医药专线，家医团队可在线提供个性化就医建议，联动全国医院和药品资源，指导用户使用先进医药。

周豪杰解释，在观察到医疗技术发展和用户需求的变化后，蚂蚁保“好医保”才着手进行2025年的产品升级。

周豪杰说：“近年来，我们关注到一些现象：医疗技术和药物发展日新月异，例如质子重离子治疗技术、CAR-T疗法等带来了医疗的便利性，同时采用先进疗法的医院也在增长，而先进医疗技术和药物的发展应用也会给患者带来相对沉重的医疗费用负担。”

据周豪杰介绍，在产品升级之前，蚂蚁保对平台用户做了深入调研，发现用户对先进疗法和药物普遍持支持态度，这给疾病治愈带来了希望。同时，用户也表达了两方面的担忧：一是对于先进疗法和优质药械可及的担忧，85%的受访者认为自己不专业、找不到渠道；二是对于先进疗法和优质药械的费用担忧，83%的受访者认为费用高，家庭难以持续维系负担。

周豪杰也在思考，一个完整且必要的百万医疗险应该长成什么样子？在他看来，应该具备三重覆盖：一是对基础的住院医疗的覆盖，是否实现了全面覆盖；二是让用户对先进医疗技术和药械更可及、更可用；三是对支撑先进疗法的医院进行更多地覆盖。

蚂蚁保健康险事业部总经理沈晔表示：“2025年是百万医疗险基于服务创新、基于消费者未来对更高层次保障完整性的发展元年。这次好医保系列通过创新升级，将先进医药纳入保障范畴，希望让普惠型医疗险的用户也有机会享受到高品质的医疗服务。”

据蚂蚁保方面介绍，用户登录支付宝App（移动应用软件）搜索“好医保”，进入蚂蚁保频道找到升级后的2025版“好医保”系列产品，就可一键投保。此外，符合升级要求的“好医保”系列老用户，也可在新一年续保期自主选择升级到2025版。

在保费方面，以升级后的“好医保”旗舰版为例，30岁健康女性投保，在有医保的情况下，每年保费约417元，最高可保障400万元。