和睦家医疗北京区全科和健康管理中心主任高艳丽教授：合理使用新型药物减重，为患者带来多重健康获益

21世纪经济报道见习记者 闫硕 北京报道

今年10月，国家卫健委正式印发了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（以下简称《指南》），其中指出，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖作为复杂的慢性疾病，已成为我国严重的公共卫生问题。

和睦家医疗北京区全科和健康管理中心主任高艳丽教授表示，肥胖症是一种慢性的复杂疾病，目前我国成年人群中超重和肥胖人数加起来占比超过50%，肥胖不仅对个人造成身体方面的影响，还会造成比较大的个人医疗支出，对整个社会的医疗支出影响也比较大。所以，肥胖不仅影响个人，也影响到整个国家。

也因此，今年6月，国家卫生健康委等16部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，明确鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心；推进各级医疗卫生机构开展体重管理工作，提升医护人员体重管理技能和肥胖症治疗服务水平。肥胖防治已提升至国家战略关注层面。

值得一提的是，近些年来，减重药物的研发进展迅速，尤其是以胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）为基础的新型减重药物不断问世，减重效果也在不断提升。

新型药物助力减重

根据世界卫生组织官网，肥胖是一种复杂慢性病，且会导致其他多种疾病发病风险提升。超重和肥胖是指对健康构成风险的异常或过度的脂肪积累。

研究显示，肥胖与200余种疾病相关，会危害健康和降低生活质量，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2型糖尿病、骨关节炎等。肥胖症已成为我国第六大致死致残主要危险因素。

在临床上，医生判断是否肥胖时最常用2个指标，分别是BMI（身体质量指数，BMI=体重/身高的平方）、腰围。对于BMI来说，正常人群在18.5kg/m2至23.9kg/m2，超过24.0kg/m2为超重，超过28.0 kg/m2为肥胖。另外，即便身高、体重相对正常，如果男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，也称为肥胖。

近日，全球首个用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂诺和盈® （用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在北京开出首批处方，为肥胖症患者带来新的解决方案。

高艳丽教授指出：“作为用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂，诺和盈®通过增加饱腹感从而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食达到减重效果，并为患者带来超越减重的多重健康获益。在《指南》中，明确提及司美格鲁肽的心血管保护作用。此外，其安全性和耐受性，经过全球14项超过2.5万超重或肥胖受试者的临床试验验证。”

研究表明，诺和盈®可以实现平均17%的体重降幅，并带来多重健康获益，包括但不限于减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、延缓糖尿病前期进展等。

诺和盈®的主要成分是司美格鲁肽，与人GLP-1同源性高达94%，司美格鲁肽分子的安全性得到广泛的验证，已经在全球范围内被540万患者使用。诺和盈®最常见的不良反应为轻中度一过性胃肠道不良反应。

科学合理使用药物

随着生活方式与饮食结构变化，肥胖人群范围不断扩展。2024世界肥胖地图显示，2020年全球已有42%成人存在超重或肥胖问题，预计2035年将进一步增长至54%。

如今，“司美”、GLP-1、减肥已经成为大众热议的话题。今年6月，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准了诺和盈®在中国的上市申请，该药品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理。目前，诺和盈®已在全球超过10个国家和地区上市。

需要指出的是，作为一款处方药，患者应该在医生的指导下经过检查评估制定减重方案，并且遵照医嘱规范用药。

《指南》指出，当超重且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。肥胖症通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。

高艳丽教授也强调，并不是所有的有减重需求的人群都适合这款药，它有严格的适应症。首先BMI至少要大于等于27kg/m2，可以小于30kg/m2，但这部分人群需要伴有至少一个合并症，包括糖尿病、高血压、血脂异常等；另外，对于BMI大于等于30kg/m2的人群，可以在没有合并症的情况下使用诺和盈。

“但是也并不能说BMI超过30kg/m2就可以直接使用，还需要排除一些禁忌症，如果患者个人有甲状腺髓样癌病史或者有这样的家族病史，或者患者有严重的肝肾损伤等，这些都不太适合。另外，对一些处于备孕期或者哺乳期间的女性来说，也同样不适用。”高艳丽教授补充道，体重管理是一个慢性过程，一定不是说只靠打针，生活方式也需要调整，包括健康饮食和规律运动，都是要贯穿始终的。