中国50岁以上人群带疱接种率仅0.1%，如何提高成人疫苗接种渗透率？

21世纪经济报道记者季媛媛 实习生肖立群 北京报道 《“健康中国2030”规划纲要》强调要落实以预防为主的方针，推进预防接种服务工作。然而，当前成人疫苗的接种意识仍较为薄弱。公众对成人疫苗接种普遍存在认知误区，导致整体接种行动力不足，向公众普及成人疫苗的接种价值意识还有待提升。

目前，在我国疫苗可预防疾病有40余种，其中包含宫颈癌、带状疱疹、流感、肺炎等成人常见疾病。然而，相较这些疾病逐年上升的发病率，我国成人疫苗渗透率和接种率仍远低于全球其他地区。

每年4月的最后一周是WHO设立的“世界免疫周”。有市场调研显示，当前公众对于带状疱疹和宫颈癌这类常见疾病的可预防性认知仍普遍存在误区，未能正确理解疫苗的保护效果、经济价值和安全性，例如对成人疫苗的接种大多处于“可种可不种”的模糊状态；部分人群认为疫苗接种属于额外医疗支出，对于疫苗接种带来的获益缺乏直观性感受；不知道怎么选择疫苗，该找谁咨询，去哪里预约、接种。

成人疫苗接种的重要性不可忽视，清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋对21世纪经济报道记者表示，疫苗接种不仅在预防急性疾病方面具有价值，还有助于慢性病患者和免疫功能低下的人群减轻感染性疾病带来的长期负面影响，例如降低并发症发病率和感染性疾病发病风险等。

我国成人疫苗渗透率仍较低

健康中国战略要求落实预防为主的方针，推动防治关口前移，强化早诊断、早治疗、早康复，减少疾病发生，实现全民健康。

接种疫苗是预防一些疾病最有效、最经济的措施。目前，在我国疫苗可预防疾病有40余种，其中包含宫颈癌、带状疱疹、流感、肺炎等成人常见疾病。然而，相较这些疾病逐年上升的发病率，我国成人疫苗渗透率和接种率仍远低于全球其他地区。

以带状疱疹疫苗为例，据弗若斯特沙利文数据显示，2021年，中国50岁及以上人口的带状疱疹接种率为0.1%，远低于欧美等发达国家，欧盟与美国的接种率分别是5.2%、26.8%。

带状疱疹是一种由潜伏的水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，多发于高龄人群、免疫功能低下及患有慢性病的人群。带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的一侧皮肤出现带状分布的疼痛和水疱，此外，患者还可能有全身性症状，如乏力、低烧、头痛等。据估计，在一般人群中大约1/3在一生中会患带状疱疹，但在85岁及以上人群中大约1/2会患带状疱疹，中国60岁及以上人群中带状疱疹发病率较高。

据国家卫生健康委预计，到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，进入重度老龄化阶段。老年人群体随着年龄增长，面临自身免疫力下降、慢性病多发、生理器官逐渐衰弱等风险，患上感染性疾病的风险也随之提高。

在带状疱疹的预防方面，尤其是对于年老体弱的患者，早预防、早治疗有助于降低症状的严重程度和相关并发症的风险。全球临床研究结果显示，50岁及以上成人在接种带状疱疹疫苗后，第6年至第11年期间累积的疫苗效力(VE)为79.7%，对70岁及以上成人第6年至第11年期间的保护效力为73.1%，显示疫苗在所有年龄组中均观察到较高的保护效力。

另外，针对宫颈癌这一女性高发疾病，且宫颈癌作为目前唯一病因明确，可早发现早预防的癌症，接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变。然而，根据WHO统计，我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万，且近年来发病率持续上升，呈年轻化趋势。但宫颈癌目前防治情况不容乐观，2018-2020年9-45岁女性累计接种率仅为2.24%。受疫苗妨碍保护、安全性等认知偏差影响，HPV疫苗的接种率仍有提高。

对此，北京第一医院妇科主任医师毕蕙在接受21世纪经济报道记者采访时指出，应该加强公众对HPV疫苗的科学认知，呼吁适龄女性HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，要关注疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果。同时，成年女性在接种HPV疫苗后仍要定期进行宫颈癌筛查，HPV疫苗+宫颈癌筛查“双管齐下”才是最佳的宫颈癌防控策略。

加强成人疫苗接种刻不容缓

开展成人尤其是老年人疫苗接种能有效预防疾病，降低疾病严重程度和相关并发症的风险，也是减轻社会公共卫生系统的医疗和经济负担的重要举措。

目前，我国已经实现了5条技术路线研发布局的全覆盖，分别是灭活疫苗、基因工程重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗和核酸疫苗。

随着疫苗技术的发展和疫苗产品组合的持续创新，疫苗接种的保护效果、安全性和可及性得到了显著提升，新型疫苗成果持续涌现。对处于风险人群的成年人，可选择适当的疫苗主动接种。

“对于老年人，尤其是老年慢病患者来说，科学合理的疫苗接种计划可通过预防感染降低慢性疾病管理负担，减少并发症导致不良结局的风险，从而改善患者生活质量。许多慢性病防治相关指南均建议或推荐接种流感、肺炎和带状疱疹等疫苗以预防常见感染性疾病，增强疾病防治水平。”刘兆秋强调。

提高成人疫苗接种率，仍需多方共同参与，积极开展疫苗接种科学知识的科普与传播，提升公众对成人疫苗接种的主动意识与行动力。而为了进一步推动国内新冠疫苗接种率，有不少临床专家对21世纪经济报道明确，未来我们需要着力推进感染性疾病预防的几个重要方面：

一是，进一步加强科普知识的宣传，普及相关的科学知识，让老年人、年轻群体、医务人员了解感染性疾病的危害，了解疫苗保护的效果和安全性，提高和增进全民对于老年人接种疫苗进行保护、预防的必要性的认识，增进和提高接种的意愿和要求。

二是，国家要积极推进针对老年人、年轻群体等免疫预防服务的公共卫生政策、公共财政政策，特别是建立专门针对相关人群的接种政策。

三是，不断改进接种服务，使得接种服务更可及、更便利。特别是对老年的群体，需要多方努力，促进我们整个预防接种服务的扩展和不断的改进，这样可以整个降低感染性疾病的负担，改善他们的生活质量。

中华预防医学会副会长梁晓峰也对21世纪经济报道强调，可以看到“健康中国行动”已从以治病为中心转向以疾病预防为中心，正在积极推动针对老年人、成年女性等重点人群的全生命周期健康促进工作。

“健康知识普及行动至关重要，只有引导人们主动关注自身健康，正确将疫苗预防接种意识融入生活，才能从根本上有效提高我国整体社会健康水平。”梁晓峰说。