集采后心脏支架“有钱难买”？官方辟谣

心脏支架所谓的“困局”，究竟是医院供给不足，还是有人以偏概全？

近日，有媒体发文称，冠状支架（又称心脏支架）集采中选后，出现了医院供给短缺的情况。

9月6日晚间，国家组织医用耗材联合采购平台回应称：中选产品供应充足！

真断供还是博眼球？

在一篇《心脏支架困局：以前没钱做手术，现在有钱没支架》的文章中，出现供货短缺的省市包括天津省、北京市、安徽省、江西省和广东省。文章称，在上述地区的部分三甲医院中出现了供应不足以及支架型号不全的情况。

针对上述篇报道，医用耗材联合采购平台称，此报道以偏概全“博眼球”，质疑了改革成效。事实上，国家组织冠脉支架集采目前平稳实施，中选产品供应充足。

上述问题出现后，9月7日，《国际金融报》记者走访上海地区东方医院、仁济医院等三甲医院，在询问患者和医院相关科室时，并未存在冠脉支架断供的情况。

一位在上海从事心脏支架代理的业内人士表示，上海地区目前供应充足，患者需要什么样的支架，可以直接向主治医师提出申请。

记者还先后向甘肃等地医院咨询，是否存在冠脉支架断供情况。有医院心内科医生向记者透露，目前当地医院供给充足，国产支架在750元左右，不过，患者要想使用国外企业生产的支架，不容易买到，医院只提供医保目录中的心脏支架。

8家企业中标集采

那么，《心脏支架困局：以前没钱做手术，现在有钱没支架》文章中提到的“支架型号补全、补货难”等问题，到底是集采的问题，还是中标企业的问题？

有分析认为，是因为上万元的心脏支架一下子降低至450-750元，医院做手术的人多了，但是企业利润变薄了，一些中标厂家在生产完集采约定的供应量后，就不再增加供给。从而导致心脏支架缺货。

2021年1月1日，冠脉支架集采的中选结果在北京、天津、河北、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、福建、山东、湖南、广东、海南、贵州、云南、甘肃、青海、新疆（含兵团）18个省市正式落地实施。首年意向采购量总计107.5万个；采购周期2年；意向采购量由联盟地区各医疗机构报送采购总需求的80%累加得出；意向采购的产品共涉及11家中外生产企业，27个注册证，其中国产10个产品，进口17个产品。

资料显示，冠脉支架的集采于2020年11月初产生中选结果，10个中选品种，均价由1.3万元降到700元左右，降幅超过90%，预计节约医保基金109亿元。10个产品一共有8家企业中标。

在中标企业中，一共有3家上市医疗公司，2家外企和3家未上市的公司。其中，山东吉威医疗制品有限公司系蓝帆医疗(行情002382,诊股)旗下子公司之一；易生科技、金瑞凯利生物以及万瑞飞鸿属于还未上市的三家公司。

中报数据显示，截至2021年6月，蓝帆医疗的心跃支架凭借集采第一名的优势，销量超过22万条，销量比去年同期增长超过430%。其余企业产量情况并未公开。

官方回应：还将进一步完善

9月6日晚，联采办发布回应，并披露了2021年1月以来冠脉支架集采中选结果实施的主要情况。

公告显示，2021年1-8月，医疗机构共使用中选产品（全部为铬合金支架）110万个，相较集采前去年同期数量（71万个）增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量（107万个），患者切实用上了降价后的支架。

2021年1-8月，中选企业已出厂供应中选支架198万个，达全年协议采购量的1.8倍以上，为医院实际使用量的1.8倍。出厂供应量扣除医疗机构使用量后，流通和库存等环节达88万个，供应充足。从全国来看，各种规格的支架均有库存。集采前后，各种长度、直径规格支架的使用和出厂供应结构与2020年基本保持一致。

同时，针对改革过程中的新情况，联采办表示，集中带量采购改变了原有的流通模式，需要生产、配送、使用等各方加强协作，改变长期形成的习惯，适应新的机制，在磨合过程中也暴露出一些问题，有些问题因改革而受到格外关注。

一是生产、配送与使用方对集采模式的变化尚在磨合中。目前，供应链上各相关方的衔接仍在相互适应中，也使个别型号支架出现临时性紧缺。

二是部分医院高价药物球囊使用快速增长。监测发现，冠脉支架降价后，药物球囊虽然使用总量不大，但增长速度很快，这既有临床发展的合理增长，但考虑到药物球囊价格在2万元左右，不排除其他非正常因素导致。

另外，医生阳光收入增加。冠脉支架集采后，部分原来冠脉支架植入手术收费标准较低的省份上调了收费标准，叠加医保支付结余留用、支付方式改革等机制，相关科室医务人员在工作量稳定的情况下阳光收入有所提高。阳光收入让绝大多数医务人员更有尊严，也有助于理顺公立医院补偿机制。

联采办还指出，集中带量采购有效治理了价格虚高问题，净化了流通环节，优化了营商环境。本次集采共11家企业参加投标，8家企业中选，获得80%的市场份额，提高了产业集中度，同时为未中选企业和新进入市场的企业留出足够的市场空间。

下一步，联采办将协同各方采取针对性措施，进一步完善冠脉支架集中采购和使用相关工作。

一是进一步强化中选产品生产、配送能力。联采办将会同省级采购机构密切监测中选产品采购、配送和使用等情况，要求中选企业严格履约，适应需求调整产能，压实中选企业供应配送责任；

二是推动医疗机构提高内部管理精细化程度。会同相关部门指导医疗机构加强采购和库存管理能力建设，提升信息传递和采购运转效率；

三是规范药物球囊使用。会同相关部门规范药物球囊使用，推动地方开展药物球囊集采，对使用药物球囊非正常增长的医疗机构加强监管力度，必要时函询约谈。