全国儿童预防接种日：智慧化宣教助推预防接种效率

文|季媛媛、韩利明

近年来，随着国家健康战略由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，免疫预防的战略意义愈发凸显。《健康中国行动（2019-2030）》中明确指出，充分认识疫苗对预防疾病的重要作用，积极接种疫苗。

2024年4月25日是第38个“全国儿童预防接种日”，主题为“共同行动接种疫苗，为全生命周期护航”。日前，新华社有消息称，通过建立覆盖国家、省、市、县四级免疫规划监测管理体系和县、乡、村三级预防接种服务网络，我国适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，多种疫苗可预防传染病发病率降至历史最低水平。

但实际上，我国居民对儿童疫苗的认知率还有待提高。《2023中国公卫与预防接种数字化发展蓝皮书》显示，对于11种常见儿童免疫规划疫苗，只有对乙肝疫苗的认知率超过80%，对5种疫苗的认知率超过50%，有6种疫苗的认知率低于50%；而对于9种儿童非免疫规划疫苗，6种疫苗的认知率低于50%。

为加强科普知识传播，提高公众对预防接种工作的理解和认识，国家疾控局综合司于4月8日发布《关于开展2024年全国儿童预防接种日宣传活动的通知》（下称“《通知》”）也强调，“各地要针对今年预防接种重点工作，积极开展宣传科普活动。”

选择合适疫苗，及时接种

世界卫生组织数据显示，迄今疫苗可以预防20多种危及生命的疾病，帮助所有年龄段的人活得更长、更健康。目前，免疫接种每年可防止350万至500万人死于白喉、破伤风、百日咳、流感和麻疹等疾病。

但近年来，许多疫苗高覆盖率国家出现了百日咳发病率再次升高的现象，即“百日咳再现”。国家疾病预防控制局发布的数据显示，今年的前两个月百日咳的发病数已经与去年全年的发病数接近，出现死亡13例，死亡数超过了2018-2023年的总和。

针对百日咳发病率“抬头”趋势，为持续提高疫苗接种率、普及疫苗接种知识敲响警钟。“揭阳正在全市开展百白破疫苗及时接种活动。”广东省揭阳市疾病预防控制中心免疫科科长张冬生介绍道。

其中，百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道感染性疾病，可通过飞沫传播，具有高度传染性。人群普遍易感，6岁以下儿童尤其是婴幼儿更为敏感。青少年、成年人感染百日咳后症状较轻，但对于家庭中尚未完成免疫接种程序的婴儿危害较大。

作为百日咳的高风险人群，婴儿百日咳较年长儿或成人更容易出现并发症，常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等。此外，婴儿患百日咳后病死率达4%，3月龄以下婴儿进展为重症和死亡的风险更高。

《中国百日咳行动计划专家共识》指出，百日咳疫苗免疫仍是全球预防百日咳最有效的特异性措施。《全球百日咳防控现状和中国百日咳防控策略展望》数据显示，自1974年百白破联合疫苗（DTP）纳入全球扩大免疫规划以来，全球3剂次DTP接种率维持在80%以上，百日咳发病率明显降低。

目前中国大陆可用的含百日咳成分疫苗包括百白破三联疫苗（DTaP）、四联疫苗（DTaP-Hib）和五联疫苗（DTaP-IPV/Hib）。其中，百白破三联疫苗为免疫规划疫苗，百日咳保护性抗体持续时间在三年半内；后两款均为自费疫苗，五联疫苗百日咳保护性抗体持续时间超过五年半。

“根据我国免疫规划程序，婴幼儿应该从3、4、5、18月龄各接种一剂免费的百白破疫苗。”重庆市南岸区疾病预防控制中心免规科科长朱玲表示，“自费疫苗从2月龄开始接种，结合世界卫生组织建议，在经济条件允许的情况下，可以选择从2月龄开始接种五联疫苗，让宝宝提早获益。”

智慧化宣教成趋势

世界卫生组织官网显示，在应对新冠疫情的过程中，接种新冠疫苗也被证实对预防新冠病毒导致的重症、死亡有效。“只有确保公平、公正地获得疫苗，确保每个国家都能获得疫苗，并从最脆弱群体开始推广接种疫苗，才能保护民众健康。”世界卫生组织统计，仅儿童接种疫苗每年就可挽救超过400万人的生命。

中共中央、国务院印发《扩大内需战略规划纲要（2022~2035年）》中也提到，提供多层次医疗健康服务。适时优化国家免疫规划疫苗种类，逐步将安全、有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划。国家免疫规划疫苗由政府免费向居民提供，现阶段可预防的传染病达到15种，覆盖人群以0~6岁儿童为主。

通过国家免疫规划，有效地控制了相关传染病的发病。中国疾病预防控制中心显示，通过普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下的儿童乙肝病毒携带率已经从1992年的9.7%降到了2014年的0.3%；而在普及儿童计划免疫前，白喉每天可以导致数十万计的儿童发病，2006年以后我国基本上已经没有白喉病例的报告了。 

但由于疫苗涉及复杂的科学知识和术语，包含疫苗成分、剂量、接种程序、副作用、注意事项等公众难以理解的内容，特别是在儿童疫苗方面，公众的认知水平仍有待提高。此问题背后是疫苗相关知识的专业性强以及信息渠道单一等原因。

对此，《通知》中也强调，各地要高度重视预防接种宣传工作，充分利用“全国儿童预防接种日”的宣传契机，“聚焦免疫规划疫苗接种、脊灰灭活疫苗补种，以及新冠、流感、麻疹、百日咳等呼吸道传染病相关疫苗接种工作，积极开展相关科普宣传工作，主动回应社会关切，对群众咨询的热点问题解疑释惑，及时发布权威信息，倡导群众及时主动接种疫苗。”

为降低专业内容的学习门槛和提升居民学习的意愿，方便居民高效全面地吸收了解相关信息，随着科技进步，疾控、医院、社区卫生服务中心等通过智慧化手段，提供多种健康教育形式已是大势所趋，在提高普及度的同时，保证内容的权威性和专业度。

江西省上饶市疾病预防控制中心免规科科长郑瑶英介绍，“在4月25日当天将组织专业人才队伍下沉到社区开展面对面的科普宣教，同时，通过‘上饶疾控妈妈班’，开展线上的预防接种知识科普直播。”

此外，据张冬生介绍，广东省揭阳市疾病预防控制中心早在2021年11月在全市范围内开展线上爱婴课堂，截至2024年3月份，总共服务超9.5万个宝宝，覆盖辖区内超80%的新生儿，为新手爸妈管理疾病预防及疫苗接种知识，从生命伊始，做到全面的科普教育和及时的疫苗接种。

在疫苗接种过程中，河北省廊坊市睿康医院副院长杨鑫表示，“作为廊坊首家数字化、智慧化四星级预防接种门诊，廊坊睿康医院预防接种门诊实现预约登记、疫苗接种、接种留观全流程透明化服务，保证了疫苗接种更安全更方便。而规范的疫苗管理方式，使免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗实现疫苗全程可追溯。”

关于预防接种全链条服务链，张冬升还介绍到 “未来还计划进行数字化升级改造，构建更加有效的沟通途径，做好预防接种相关知识的科普及宣教，提升居民预防接种的知晓度，提升揭阳市的预防接种、疾病防控的满意服务程度。” 

由此看来，智慧化宣教作为预防接种工作的重要组成部分，打破了时间和空间限制，通过精准科普疫苗知识，有效提高预防接种效率。